Omurga füzyon cerrahisi konusuna geçmeden önce omurlara kısa bir giriş yapmakta fayda var. Omurga “omur” adı verilen kemiklerden oluşur. Her bir omur arasındaki güçlü bağ dokuları bir omuru diğerine bağlar ve disk adı verilen yapılar aralarında yastık görevi görür. Diskler, omurların hareketini sağlar ve insanların boynu bükmesine ve döndürmesine ve sırtını indirmesine izin verir.
Hareketin türü ve miktarı, omurganın farklı bölgelerine göre değişir; servikal (boyun), torasik (göğüs) veya lomber (bel). Servikal omurga, her yöne hareket etmemizi sağlayan çok aktif bir alandır. Torasik omurga, kaburgaların varlığı nedeniyle çok daha serttir ve kalbi ve akciğerleri korumak için tasarlanmıştır. Lomber omurga, daha fazla öne ve arkaya eğilme hareketlerine (fleksiyon ve ekstansiyon) izin verir.
Füzyon nedir?
Aralarında boşluk olmayan bir veya daha fazla omurun birleşmesine füzyon denir. Kaynak kavramı, endüstrideki kaynağa benzer. Ancak spinal füzyon cerrahisi sırasında omurlar iyileşmez. Bir hastadan veya kadavradan alınan kemik greftleri omurganın çevresine yerleştirilir. Kırık iyileşip omurları birbirine bağladıkça, vücut bu greftleri önümüzdeki birkaç ay içinde iyileştirir.
Füzyon ne zaman gereklidir?
Füzyon, kırık bir omurgayı tedavi etmek, omurga deformitelerini (omurga eğriliği, skolyoz veya kaymaları) düzeltmek, ağrılı hareketlerde ağrıyı gidermek için kullanılır; Kararsızlık tedavisinde ve servikal omurganın intervertebral diskinin belirli yer değiştirmelerinin tedavisinde kullanılabilir. Spinal füzyonun daha az tartışmalı nedenlerinden biri vertebra kırıklarıdır. Tüm omurga kırıkları ameliyat gerektirmese de, özellikle omurilik veya sinir hasarını içeren bazı kırıkların iyileşmesi gerekir.
Bazı omurga deformiteleri (skolyoz gibi) füzyon ile tedavi edilir. Skolyoz, çocuklarda ve ergenlerde görülebilen omurganın S şeklinde bir eğriliğidir. Füzyon, çok büyük eğriler veya ilerleme eğiliminde olan daha küçük eğriler için gerekli olabilir. Bazen kırığın ince çizgisi nedeniyle omurlar birbiri üzerinde kayar. Buna spondilolistezis denir ve füzyon cerrahisi ile tedavi edilebilir. Ameliyat gerektiren servikal omurganın fıtık diski, genellikle fıtıklaşmış diskin çıkarılmasıyla füzyon gerektirir. Bu işlemde genellikle boyun ön kısmından yapılan bir kesi ile disk çıkarılır ve diskin yerine küçük bir kemik parçası veya titanyum kafes yerleştirilir. Diskin çıkarılması genellikle boyun füzyonu ile yapılsa da lomber bölge için durum böyle değildir.
Bazen füzyon, belirgin bir instabilite olmaksızın ağrılı bir spinal durumu tedavi etmek için düşünülebilir. Omurga ağrısının füzyonla başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin önündeki en büyük engel, bir hastada ağrının kaynağının tespit edilememesidir. Teoride, ağrılı hareket ağrının kaynağıdır ve omurları kaynaştırarak hareketi ortadan kaldırmak da ağrıyı ortadan kaldıracaktır. Ne yazık ki elimizdeki yöntemlerle hastanın sırtında veya boynunda bulunan birçok karmaşık yapıdan hangisinin ağrının kaynağı olduğunu tam olarak anlamak her zaman mümkün değildir.
Ağrının kaynağını bulmak çok zor olduğu için bel ve boyun ağrılarının tek başına füzyonla tedavisi tartışmalıdır. Bu durumlarda, füzyon genellikle son çare olarak görülür ve ancak diğer konservatif (cerrahi olmayan) önlemler başarısız olduktan sonra düşünülmelidir. Ayrıca son yıllarda hastalıklı bir diskin yerini alan ve yapışma yerine hareketi sağlayan hareketli disk protezleri de alternatif bir tedavi olarak değerlendirilebilir.
